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医生为医疗保险和医疗补助多付了数十亿美元的简单原因

医生经常使用错误的代码向Medicare和Medicaid支付他们的服务费用,这将花费政府数十亿美元。

医疗保险中心根据卫生和公共服务部的检查总长,2010年医疗补助服务部门在2010年花费了67亿美元用于评估和管理服务索赔,这些索赔被错误编码或缺少必要的文件.CMS是HHS的一部分。

这些规范决定了政府向服务提供者报销的服务费用-从急诊室就诊到住院病房-并且基于医生工作的复杂程度。

专业编码人员,IG调查,审查了657条记录,以确定索赔是否合理。他们发现超过一半的记录被编码或记录不正确。

在大多数情况下,医生使用的是付费较高的代码。在一个样本中,21个基本门诊病例的编码高于应有的水平,而只有7个病例编码在适当水平或低于应有水平。

超额支付占用于评估和营销的323亿美元CMS预算的近四分之一。

报告称,尽管监察长提出了建议,但CMS决定停止索赔案件审查,因为任务费用超过了多付款中发现的费用。

医疗保险手册说:“医生有责任确保他们向Medicare提交北京赛车pk10直播网站的索赔准确反映了所提供的[评估和管理]服务以及与这些服务相对应的计费水平。”

该报告强调教育医生适当的编码实践和文档。

根据监管新闻非营利组织ProPublica的一份报告,2012年,超过1,800名医生被发现以最昂贵的水平进行独家计费。

可在此处阅读完整的IG报告。

E和M服务的不当支付(PDF)E和北京赛车pk10直播网站M服务的不正当支付(文本)

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